Archivo de la categoría ‘Ortodoncia’

ORTODONCIA CONSERVADORA: EL ARCO LINGUAL

Martes, 7 de Junio de 2011

Del 1 al 4 de Junio del 2011 se celebró en el Palacio de  Congresos de Barcelona  la 57ª Reunión de la Sociedad Española  de Ortodoncia. El día 3 de Junio a las 12.00 h. presenté la conferencia ” Ortodoncia Conservadora: El Arco Lingual”. Expuse una revisión bibliográfica del mantenimiento del Espacio de Deriva, fundamento basico de la Ortodoncia Conservadora, desde el año 1947 publicada por Nance , Morrees, Singer, Gafhari, Profitt, Rebelato, etc. Tambien en la revisión se mostró una tabla de los últimos estudios del Arco Lingual realizados en las diferentes escuelas de los E.E.U.U., así se comparó nuestro estudio con el de otros autores como Gianelly, Dugoni, Rebellato, Villalobos, etc. En esta tabla comparativa demostramos que nuestros casos tienen una media de apiñamiento de 9.58 mm., 3 veces más que el resto de autores ( siendo nuestro rango de 7 mm. a 18mm.); y nuestros resultados eran del 98% de éxito, tanbien 3 veces superiores a los otros estudios. La diferencia puediera ser debida a la utilización de un Arco Lingual Fijo Activo contra los Arcos utilizados por los otros autores que eran Pasivos. Tambien es determinante la utilización de 2 fases de tratamiento ortodóncico. Al final de la comunicación se mostraron varios casos clinicos para que la audiencia viera el grado de severidad de los casos tratados SIN EXTRACCIONES DENTARIAS  para así proteger la cara del paciente de un hundimiento del perfil y evitar un envejecimiento facial debido a la retrusión de los labios como consecuencia de las extracciones recibidas. Como conclusión final podemos decir que estos tratamientos  de Ortodoncia benefician la estética del paciente y su sonrisa; siendo fundamental iniciar estas Ortodoncias en dentición mixta, o sea, con dientes todavia de leche. Siendo la edad adecuada de la 1ª Ortodoncia  sobre los 8-9 años de edad, y de la 2ª Ortodoncia a los 11-12 años aproximadamente.

ORTODONCIA CONSERVADORA: RECUPERANDO 16 MM. DE FALTA DE ESPACIO

Martes, 7 de Junio de 2011

Esta presentación se realizó en la sala HJ del Palacio de Congresos de Barcelona el día 1 de Junio  del 2011 a las 16.45 h.  En la 57ª Reunión de la Sociedad Española de Ortodoncia, durante el programa de  Casos Clínicos.  La presentación de este caso de Ortodoncia Conservadora corresponde a un niño de 9 años con falta de espacio para la ubicación de los 4 caninos permanentes; además de tener un apiñamiento incisal inferior que sumado a la falta de espacio de los caninos sumaban 16 mm. de ALD o Discrepancia de Longitud de Arcada Inferior. En la arcada superior la falta de espacio era de 9 mm. de ALD o Discrepancia de Longitud de Arcada Superior. El caso fue tratado siguiendo el protocolo de los 7 principios de la Ortodoncia Conservadora, es decir, SIN EXTRACCIONES DENTARIAS, NI EXPANSION RAPIDA PALATINA. El tratamiento se realizó en dentición mixta y con 2 fases de tratamiento ortodóncico. La 1ª fase de Ortodoncia Conservadora fue una  mecánica en la arcada superior de 4×2 con aparatología ortodóncica fija y arco extraoral de Klohen. Y la mecanica en la arcada inferior fue un arco lingual fijo activo. La 2ª fase de Ortodoncia Conservadora fue de aparatología ortodóncica fija superior e inferior. Los resultados fueron de óptima estetica , función y estabilidad. Se presentaron registros de retención a los 18 meses , 3 años y 10 años post-ortodoncia.

57ª REUNION DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ORTODONCIA

Martes, 7 de Junio de 2011

Participación en la 57 ªReunión de la Sociedad Española de Ortodoncia en Barcelona, los días 1,2,3 y 4 de Junio del 2011

La Adenoidectomia y el Crecimiento Facial

Lunes, 14 de Marzo de 2011

En la misma Reunión de la Sociedad de Angle, Orlando 2011, y como 2ª parte del trabajo de la relación entre la via respiratoria de la  nasofaringe y el crecimiento craneofacial , se expuso una revisión de la literatura en los últimos 25 años sobre este tema tan controversial como es:  la  adenoides – la  respiración bucal y el crecimiento facial.

Subtelny (1954) y Linder-Aronson (1970) describen la “cara adenoidea”, debido a unas adenoides hipertroficas,  que conllevan una respiracion bucal por obstruccion nasal,  de esta  manera, se va formando con el crecimiento del niño una cara larga y estrecha. Sin embargo, esta tesitura y asociacion de sintomas ha sido muy discutida por muchos autores. En el articulo  de Aronson (1979) y otro de Solow (1984) mencionan que los cambios que existen en la craneofacies es debido a unos cambios  ”mecanicos” que conducen a la “cara adenoidea”; asi hay una alteracion del balance muscular de la cara, creando una mordida abierta y una posicion inferior de la lengua, lo cual produce una falta de equilibrio entre las mejillas y la lengua, provocando de esta manera una postura mandibular hacia abajo y una extension de la cabeza. Y todo ello, viniendo de una falta de respiracion nasal por una obstruccion de las vias respiratorias superiores o nasofaringe. Se observa tambien que,  al quitar las adenoides o adenoidectomia, aumenta la respiracion nasal, incrementandose el crecimiento mandibular y cerrandose el plano de la mandibula, con lo cual ayuda al cierre de la mordida abierta.

En el año 2006, Zettergren-Wijk  publicó que despues de 5 años de realizar la adenoidectomia, el plano de la mandibula decrece por aumento de la altura facial posterior, aunque la altura facial anterior permanece aumentada. Despues de la adenoidectomia, existe un aumento de los mediadores de la  hormona del crecimiento, Insulina Factor de Crecimiento 1, y la Insulina Factor de Crecimiento 1 BP (bounded protein), esta ultima circula por el torrente circulatorio acompañando a una proteina. Estos mediadores se establecen en los musculos masticatorios con mayor actividad, el masetero y el pterigoideo medio, produciendo un aumento de crecimiento somatico. Así en el condilo, crean un crecimiento endocondral y en el gonión, un crecimiento aposicional (Vogl, 1993), aumentando de esta forma la altura facial posterior y cerrando el plano mandibular. O sea, a partir del 2006, se establece que  las alteraciones del crecimiento craneofacial post-adenoidectomia se deben a unos cambios”metabólicos” de la hormona del crecimiento, y no a los cambios “mecanicos” descritos en los 70 y 80.

Reunión de la Sociedad de Angle, EE.UU. 2011

Miércoles, 9 de Marzo de 2011

Dr. McNamara

El programa cientifico de la ultima Reunion de la Sociedad de Angle fue de un amplio temario, y los conferenciantes , como es de suponer en estas reuniones, del mas alto prestigio y nivel. El Dr. Jim Mc Namara, Profesor y Catedratico de la Universidad de Michigan,  Ann Arbor,  hablo de la actualidad mediatica para preparar exposiciones cientificas, comunicaciones entre multiples profesionales, o sea,  toda una puesta al dia de los mas nuevos sistemas operativos ( windows 7),  igualmente de los distintos tipo de archivos como el pptx, el ppxs y el pdf. Tambien expuso diferentes formas de diseño, animaciones, visuales, formatos y transparencias; todo para buscar la excelencia en los trabajos clinicos y su presentacion.  El departamento dirigido por Jim es reconocido mundialmente por sus estudios e investigaciones en crecimiento y desarrollo, y es actualmente uno de los mas significativos cientificos en el campo de la ortodoncia.

Dr. Roberts

Siempre es un placer compartir con el Dr. Gene  Roberts sus conocimientos sobre biologia osea  e implantes para el anclaje de tratamientos ortodoncicos, siendo un pionero en los TAD`S ( Temporary Anchorage Device). El Dr. Roberts ha sido Profesor y Catedratico de la Universidad de Indiana , y su departamento de ortodoncia ha tenido el mayor reconocimiento en todas sus tesis doctorales sobre el movimiento dentario y su biologia adjunta.

Dr. Vaden

Dr. Vaden

El Dr. Jim Vaden, Profesor de la Universidad de Tennessee, Presidente de los Boards Americanos de Ortodoncia y de la Fundacion de Tweed,  presento resultados clinicos despues de 24 años  de tratamiento ortodoncico.  En su presentacion manifesto su afamada reputacion como uno de los mejores clinicos de los EEUU.

Dr. Mark Hans

El Dr. Mark Hans  presento la comunicacion ” El uso clinico del Cone Beam Computer Tomography(CBCT) para la rutina del diagnostico y plan de tratamiento”. En esta presentacion demuestra como se pueden saber los grados de inclinacion y torsion de los dientes anteriores y posteriores, y a su vez, se pueden calcular los grados necesarios para aplicar a cada diente en funcion de lo que requiera el caso, sabiendo por visualizacion de la imagen tridimensional cuantos grados posee el paciente en cada uno de sus dientes. El Dr. Hans es profesor y jefe del departamento de ortodoncia de la Universidad Case Western Reserve, Cleveland; este siempre ha sido un departamento pionero en el diagnostico por imagen porque posee adjunto el Broadbent Bolton Center, el cual es uno de los centros de crecimiento y desarrollo mas importantes de los EE.UU.

Dr. Kulbersh

Dr. Kulbersh

Dr. Richard Kulbersh, Profesor y jefe de la Universidad de Detroit Mercy, nos deleito con una magistral conferencia sobre el CBCT ( Cone Beam Computer Tomography) y su utilizacion para comprobar de forma tridimensional la posición del condilo en relación centrica; este tema apasionante de la ATM ( Articulación Temporomandibular) y la oclusión es uno de los preferidos del Dr. Kulbersh.

Dr. Sarver

Dr. Sarver

Dr. David Sarver, Profesor Asociado de la Universidad de North Carolina, especialista en la estetica facial , es uno de los excelentes clinicos en el campo de la ortodoncia y tambien un gran investigador. Aqui lo vemos en la sesión de preguntas al conferenciante.

Estudio de la Via Respiratoria de la Nasofaringe y el Crecimiento Craneofacial

Martes, 15 de Febrero de 2011
Dr. Andreu Font

Dr. Andreu Font durante su exposición

En la ultima Reunión de la Sociedad de Angle de los E.E.U.U.( Orlando, 2011) presenté el trabajo de investigación para saber como afecta la via respiratoria de la nasofaringe al crecimiento de la cara , impedida esta respiración por el aumento de las adenoides (0 vegetaciones) .  Se hizo un estudio con 30 pares de gemelos monocigòticos, habiendo realizado una selecciòn de la muestra sobre 177 pares de gemelos monocigòticos. De los cuales, se rechazaron 77 pares por no tener registros radiológicos durante 2 ó más años para hacer un seguimiento de dichos gemelos. De estos, 47 pares fueron rechazados por presentar las siguientes variables: alergias nasales (rinitis), desviación del tabique nasal, hipertrofia de cornetes inferiores, operacion de amigadalas y/o adenoides en alguno de los gemelos (tonsilo-adenoidectomia), traumatismo craneofacial y otros hallazgos médicos que pudieran interferir la respiración y/o el crecimiento de la cara; quedando seleccionados por tanto 30 pares como mencionabamos anteriormente. En esta muestra de población se aplicaron los mas exigentes baremos estadísticos para poder llevar a cabo el estudio. La hipótesis del estudio era la siguiente: al hacer un estudio sobre gemelos monocigòticos, o sea , personas que biologicamente son iguales, el hecho de encontrar alguna diferencia en sus estructuras craneofaciales podriamos deducir que, estas diferencias de la cara o craneofacies serian debidas a una diferencia en el espacio de la nasofaringe (o rinofaringe). En otras palabras, si uno de los gemelos fuera distinto que el otro en alguna medición de la cara, esta diferencia seria debida a una alteración en la via respiratoria posterior de la nasofaringe debido a la adenoides,  ya que,  la muestra se seleccionó de forma muy precisa y pura, sin interferencias de otras valoraciones que enmascararian el resultado  final , y por tanto, las conclusiones del estudio.

Las conclusiones despues de analizar los resultados, fueron las siguientes:  las alteraciones en la cara detectadas por otros investigadores, nuestra investigación no las detectó; por el contrario solo algunas de las 54 mediciones realizadas de la craneofacies resultaron ser significativas y relacionadas con la via respiratoria de la nasofaringe; dos de estas mediciones estaban en el campo de la nasofaringe, y tres de ellas estaban en las estructuras craneofaciales, lejos del campo nasofaringeo estudiado. Luego, podemos concluir que las alteraciones en el crecimiento de la cara, denominada “cara adenoidea” no es debido a una alteración o cambio en la forma de respirar, siendo indiferente la respiración bucal o nasal. Decir que, las alteraciones en el crecimiento de la cara son debidas a factores de predisposición genética, y no a factores medioambientales per se, como el tamaño aumentado de la adenoides (hipertrofia adenoidal).

Dr. Hartfield & Dr. Jacobson en el turno de preguntas.

Brackets Autoligables

Jueves, 24 de Junio de 2010

En estos últimos años, se ha escrito y comentado mucho por parte de algunos profesionales de la ortodoncia sobre el uso de los brackets autoligables, diciendo que el tiempo de tratamiento disminuye y que muchos de estos tratamientos se pueden realizar sin extracciones de dientes en los pacientes.
Pues bien, hay que decir que, según mi amigo y colega el Dr. Steve Marshall de Chicago , Profesor de la Universidad de Iowa, en su conferencia de la Sociedad de Angle Americana, Chicago 2010 ” Brackets Autoligables: Hechos y Ficciones” concluye que el tiempo de tratamiento del paciente es el mismo que con otros brackets convencionales, esto solo depende de la fricción del arco dentro de la ranura de dicho bracket ; que las extracciones de dientes dependen del diagnóstico clínico y no del tipo de brackets utilizados, incluso estos crean una expansion dentaria ( y no esqueletica) que muchas veces no deseamos y si fuera así existe una gran tendencia a la recidiva por falta de torque o torsion de los ejes dentarios.
Estos autoligables son mucho mas caros que los convencionales y por tanto repercute en el paciente el costo de estos brackets que son el triple de caros.
Solo se demostro que el tiempo de sillón para el paciente se reduce en 20 segundos/arcada. Por tanto, este se considera solo un negocio por parte de las multinacionales que venden un producto y por otra de algunos profesionales interesados en su comercialización.
Tambien decir que, desde hace más de 25 años se estan utilizando estos autoligables, o sea no es ninguna novedad, ni nueva tecnologia la utilización de estos aparatos; como por ejemplo los brackets SPEED, siendo su referente el Dr. David Musich de Chicago, profesor de la Universidad de Pensilvania y el Dr. Donald Woodside, catedratico de la Universidad de Toronto, Canada.
Para más información ver el articulo publicado en el AJODO, “Readers Forum”, Agosto 2010, Volumen 138, Numero 2, paginas 128-131.

BIENVENIDOS AL BLOG DEL Dr. FONT

Sábado, 8 de Mayo de 2010

Apreciados lectores y usuarios, les doy la bienvenida a mi nuevo blog por el cual intentare teneros actualizados con información de primera mano de los distintos grupos y sociedades cientificas a las cuales pertenezco; y tambien de trabajos de investigación desarrollados en nuestra clinica de Palma de Mallorca, asi como de publicaciones que presentamos a revistas clinicas de ortodoncia y ortopedia maxilofacial.